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          就醫(yī)指南

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          新型農(nóng)村合作醫(yī)療醫(yī)藥費補償標準的通知
          作者:    閱讀次數(shù):5591  發(fā)布時間:2015-07-08

          住院醫(yī)藥費補償標準  

          (一)根據(jù)《姜堰市新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度實施細則》的相關(guān)規(guī)定,新農(nóng)合參加人每次住院發(fā)生的新農(nóng)合補償范圍以內(nèi)的醫(yī)藥費補償標準如下:  

          1.在泰州市第二人民醫(yī)院(原姜堰市人民醫(yī)院),每次起付線900元,900元以上的部分按60%進行補償,其中中草藥飲片費用按78%進行補償(只限于即時結(jié)報)?! ?/SPAN>

          2.經(jīng)本區(qū)區(qū)級醫(yī)療機構(gòu)轉(zhuǎn)診,在本區(qū)以外的二級及以上非營利性醫(yī)療機構(gòu)住院,每次起付線1000元,1000元以上的部分實行分段按比例累計補償:  

          (1)1000元以上20000元以下的部分按35%進行補償;  

          (2)20000元以上40000元以下的部分按40%進行補償;  

          (3)40000元以上的部分按45%進行補償;  

          (4)未經(jīng)轉(zhuǎn)診或未在轉(zhuǎn)診指定醫(yī)療機構(gòu)就診的,每段補償比例分別下降10個百分點。  

          上述有關(guān)數(shù)量的表述,“以上”含本數(shù),“以下”不含本數(shù)?! ?/SPAN>

          3.經(jīng)本區(qū)區(qū)級醫(yī)療機構(gòu)轉(zhuǎn)診,在本區(qū)以外的二級及以上營利性醫(yī)療機構(gòu)住院,每次起付線1000元,1000元以上的部分實行分段按比例累計補償:  

          (1)1000元以上20000元以下的部分按30%進行補償;  

          (2)20000元以上40000元以下的部分按35%進行補償;  

          (3)40000元以上的部分按40%進行補償;  

          (4)未經(jīng)轉(zhuǎn)診或未在轉(zhuǎn)診指定醫(yī)療機構(gòu)就診的,每段補償比例分別下降10個百分點?! ?/SPAN>

          上述有關(guān)數(shù)量的表述,“以上”含本數(shù),“以下”不含本數(shù)?! ?/SPAN>

          4.因急診在區(qū)外醫(yī)療機構(gòu)住院的新農(nóng)合參加人,須在住院之日起15個工作日內(nèi)向區(qū)合管辦報告,并在出院后1個月內(nèi)憑急診證明到區(qū)合管辦補辦轉(zhuǎn)診手續(xù);長期外出務(wù)工人員在務(wù)工地住院的,須在出院后3個月內(nèi)憑務(wù)工證明、暫住證和身份證到區(qū)合管辦補辦轉(zhuǎn)診手續(xù)。

          (二)每次住院發(fā)生的符合補償規(guī)定的住院醫(yī)藥費達到起付線以上的,最低補償金額為150元。每個參加人2014年度最高補償金額為12萬元。每次住院醫(yī)藥費中的醫(yī)用材料費最高按8000元納入新農(nóng)合補償范圍,實際費用低于8000元的,按實際發(fā)生的費用計算?!?/SPAN>

          (三)提高新農(nóng)合參加人重大疾病醫(yī)療保障水平。根據(jù)原衛(wèi)生部《關(guān)于加快推進農(nóng)村居民重大疾病醫(yī)療保障工作的意見》(衛(wèi)政法發(fā)〔2012〕74號)文件精神,將符合診斷標準的農(nóng)村兒童先心病、農(nóng)村兒童白血病、乳腺癌、宮頸癌、耐多藥肺結(jié)核、終末期腎病、慢性髓細胞白血病、血友病、艾滋病機會感染、重性精神病、Ⅰ型糖尿病、甲亢、唇裂、腭裂、肺癌、食管癌、胃癌、結(jié)腸癌、直腸癌、急性心肌梗塞、腦梗死21種疾病納入重大疾病新農(nóng)合醫(yī)療保障實施范圍,以上病種在規(guī)定的醫(yī)療機構(gòu)就診,其新農(nóng)合補償比例為70%?!?/SPAN>

          (四)住院補償?shù)南嚓P(guān)規(guī)定及要求  

          1. 惡性腫瘤化療和放療的門診醫(yī)藥費參照住院醫(yī)藥費補償標準進行補償。每次住院醫(yī)藥費總額根據(jù)參加人每次申請的門診醫(yī)藥費總額確定。  

          2.符合《姜堰市新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度實施細則》規(guī)定的外傷以及后續(xù)治療所導致的住院醫(yī)藥費,補償標準按照第一項第(一)條明確的補償比例分別下降12個百分點進行補償。因外傷以及后續(xù)治療而住院的,實行事后結(jié)報。  

          3.跨年度的住院醫(yī)藥費按出院日期所在年度的補償標準進行補償?! ?/SPAN>

           

           

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