不能忽視科技進(jìn)步對醫(yī)患關(guān)系的影響
作者： 閱讀次數(shù)：6125 發(fā)布時(shí)間：2011-07-09
今天的醫(yī)療模式是千百年來隨著人類的文明進(jìn)步演變發(fā)展而來的，尤其是過去100年來，隨著科技的飛速進(jìn)步、經(jīng)濟(jì)的發(fā)展、社會(huì)結(jié)構(gòu)的演變，醫(yī)學(xué)的面貌發(fā)生了翻天覆地的變化。從疾病的種類（疾病譜）、傳播的方式，到對疾病的認(rèn)識(shí)和診療技術(shù)的發(fā)展，這些都使人類的行醫(yī)方式、醫(yī)療機(jī)構(gòu)模式發(fā)生了很大變化。行醫(yī)已經(jīng)從最原初人性善的自然流露、互相幫助逐漸變成了特殊的職業(yè)。 醫(yī)學(xué)的發(fā)展，醫(yī)療技術(shù)的進(jìn)步，讓患者深深受益是毋庸置疑的。改革開放以后，我國整體醫(yī)療水平和能力的提高是有目共睹的。尤其是我國的醫(yī)務(wù)工作者積極引進(jìn)、應(yīng)用、推廣最新的醫(yī)療技術(shù)、設(shè)備、藥品和材料，使我們的患者直接受益。但是，在帶來益處的同時(shí)，高新技術(shù)給醫(yī)患關(guān)系帶來的一些負(fù)面影響，卻容易被我們所忽視。最顯著的變化就是，醫(yī)療體系已成為龐大復(fù)雜的社會(huì)建制，診療已從人與人的交流轉(zhuǎn)化為更多地通過機(jī)器設(shè)備進(jìn)行交流，醫(yī)生和病人也由“相識(shí)者”變成“陌生人”，以致人們都在說，技術(shù)越發(fā)展，醫(yī)學(xué)變得越冷酷。所以醫(yī)患關(guān)系的形態(tài)和科學(xué)技術(shù)的進(jìn)步密不可分。
第一，高新技術(shù)的應(yīng)用使診療過程中人和人的關(guān)系逐漸摻入人和機(jī)器的關(guān)系。過去用手摸、眼睛看，一些疾病誤診率高，有了機(jī)器，診斷精確性大大提高。高新技術(shù)的使用降低了醫(yī)生在診療過程中的勞動(dòng)強(qiáng)度，減少了病人的痛苦，也增加了醫(yī)患雙方對技術(shù)和機(jī)器的依從性。這就很容易把過去人和人之間親密的交流、傾訴和傾聽結(jié)束在機(jī)器面前，醫(yī)生與病人直接為獲取診斷信息的交流大大減少。
第二，高技術(shù)應(yīng)用提高了收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，也提升了病人對疾病治愈的期望值。然而，在整個(gè)醫(yī)學(xué)發(fā)展中，對絕大多數(shù)復(fù)雜性疾病（比如腫瘤），進(jìn)步最快的是診斷技術(shù)，尤其是無創(chuàng)傷的影像診斷較過去能力大大提高。治療的方法盡管也有很大進(jìn)步，但沒有診斷技術(shù)發(fā)展快。因此，對于大多數(shù)慢性復(fù)雜病，診斷中新技術(shù)的應(yīng)用帶來了高收費(fèi)，最終并不能解決病人疾病治愈的問題。這是醫(yī)學(xué)面臨的一個(gè)非?，F(xiàn)實(shí)的問題。遺憾的是，對這種診斷和治療發(fā)展的不同步，醫(yī)院和醫(yī)生以及醫(yī)學(xué)科普界其實(shí)都沒有對病人進(jìn)行過很好的解釋。
第三，高新技術(shù)在治療上的應(yīng)用使分工越來越細(xì)，由于對局部精細(xì)診療手段的應(yīng)用，對醫(yī)務(wù)人員專業(yè)化程度需求更高。然而人的精力是有限的，分科的細(xì)化往往人為地導(dǎo)致頭疼醫(yī)頭，腳疼醫(yī)腳，這就容易增加對不典型疾病的誤診率，也會(huì)讓病人耽誤更多的時(shí)間在分診轉(zhuǎn)科上。當(dāng)這些問題產(chǎn)生時(shí)，病人就會(huì)抱怨。
第四，高新技術(shù)的應(yīng)用，容易造成過度診療或容易被認(rèn)為是過度診療。如果拋開醫(yī)生的主觀因素，我認(rèn)為這種趨勢在客觀上是必然的。我曾見過一個(gè)病例，一個(gè)很簡單的病，醫(yī)生做了好幾種檢查，先做B超，又做CT等等。對此，醫(yī)生的解釋是，現(xiàn)在的設(shè)備能夠讓人把瘤子的包膜都看清楚，這樣手術(shù)準(zhǔn)備就充分了，手術(shù)時(shí)間短，病人流血少，手術(shù)成功的可能性就大。在過去做不到這點(diǎn)的時(shí)候，就只能在手術(shù)臺(tái)上摸索，效果相對就差。這個(gè)解釋是合理的，但沒人跟病人解釋，病人會(huì)認(rèn)為是過度診斷。有了高新技術(shù)能力和多種選擇，人們必然會(huì)有使用這些手段的傾向。這樣做有時(shí)可以給病人帶來實(shí)際的益處，有時(shí)則不然，尤其當(dāng)權(quán)衡病人的經(jīng)濟(jì)條件時(shí)，有些問題并非只有高新技術(shù)能解決。這是在研究今天的醫(yī)患關(guān)系時(shí)必須正視的一個(gè)客觀存在的現(xiàn)實(shí)。當(dāng)然也不可否認(rèn)，確有個(gè)別人在經(jīng)濟(jì)利益驅(qū)動(dòng)下促進(jìn)了過度診療。
因此，我們要清醒地認(rèn)識(shí)到，科學(xué)技術(shù)不可能解決人類健康的全部問題，醫(yī)療也不可能解決疾病診治的全部問題，為病人提供人文關(guān)懷也是醫(yī)療服務(wù)重要的一部分
來源： 健康報(bào) 發(fā)布日期：2010-03-19