【案例分享】  

13歲的小鵬（化名）因“反復腹痛”來我院就診。表現(xiàn)為中上腹部陣發(fā)性疼痛，運動后加重，偶伴大汗、面色改變，蜷縮休息后可緩解。查體顯示中上腹輕度壓痛，余無異常。為明確病因，由我院兒科醫(yī)生凌娟主導，聯(lián)合內鏡中心主任于小勇及麻醉科醫(yī)生周俊，在嚴格掌握適應癥并排除禁忌癥后，成功完成全麻下無痛電子胃鏡檢查。結合臨床表現(xiàn)及輔助檢查結果，診斷為淺表性胃炎、賁門炎。制定個體化綜合治療方案，包括飲食指導、制酸護胃、抗感染及補液等。目前患兒已完成首周期治療，腹痛發(fā)作頻率及程度顯著改善，復查血常規(guī)及生化指標未見異常，擬繼續(xù)隨訪觀察。

一、什么是兒童無痛胃鏡？  

兒童無痛胃鏡是專為兒童設計的內窺鏡檢查技術。通過將一條細軟內鏡經口送入食管、胃和十二指腸，實時顯示消化道內部情況，幫助醫(yī)生準確判斷病情。與成人胃鏡相比，兒童胃鏡管徑更細、操作更輕柔，最大限度減少不適感。“無痛”則是指在靜吸復合麻醉下完成檢查，孩子全程處于睡眠狀態(tài)，無疼痛、無記憶。

二、無痛胃鏡有哪些優(yōu)勢？  

消除孩子的心理恐懼和身體痛苦，提高配合度；  

便于醫(yī)生更清晰、全面地觀察病灶，提升診斷準確性；  

避免因哭鬧掙扎導致的黏膜損傷，更加安全；  

檢查時間短，蘇醒快，術后不久即可恢復活動。

三、哪些情況需要做無痛胃鏡？  

如有以下癥狀，建議及時就醫(yī)并考慮胃鏡檢查：  

1. 反復腹痛，尤其位于上腹部或臍周；  

2. 頻繁嘔吐、反酸、腹脹，原因不明；  

3. 吞咽困難或胸骨后疼痛；  

4. 消化道出血，如嘔血、黑便；  

5. 懷疑有食管、胃或十二指腸異物、息肉等；  

6. 需評估幽門螺桿菌感染或相關病變。

四、麻醉是否影響孩子智力？  

無痛胃鏡采用的麻醉方式安全可靠。術前進行全面評估，術中持續(xù)監(jiān)測心率、血壓、血氧等生命體征。所用麻醉藥物起效快、代謝迅速，不影響呼吸和腦功能，不會對智力或記憶力造成損害。

五、無痛胃鏡安全嗎？  

安全是無痛胃鏡的首要原則。我院具備專業(yè)麻醉及急救團隊，術前嚴格評估適應證，術中密切監(jiān)測，術后于恢復區(qū)觀察至孩子完全清醒，無不適后方可離院。

六、為什么有時需要取黏膜做病理？  

若胃鏡下發(fā)現(xiàn)黏膜異常，醫(yī)生可能會取微量組織送病理檢查，從而在顯微鏡下明確病變性質，如炎癥程度、萎縮、腸化生甚至早癌等，實現(xiàn)更精準的診斷。取材操作安全，幾乎不影響周圍健康組織。

【家長須知】  

檢查前需禁食禁水6–8小時；  

為孩子穿著寬松衣物，便于操作與恢復；  

術后2小時禁食禁水，之后逐步恢復清淡半流食（如粥、牛奶、面條）；  

可能出現(xiàn)短暫咽部異物感或疼痛，通?？勺孕芯徑?；  

留置針眼24小時內保持干燥清潔；  

如有任何不適，請及時告知醫(yī)生。

溫馨提示：  

若孩子出現(xiàn)反復腹痛、惡心、消化道出血、吞食異物、不明原因貧血、消瘦等癥狀，請及時就醫(yī)，必要時在醫(yī)生指導下完成胃鏡檢查，實現(xiàn)早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療。

泰州市第二人民醫(yī)院長期開展兒童無痛胃鏡項目，以“三甲”標準的診療水平和醫(yī)療服務，為每一位孩子的健康保駕護航！