近日，我院泌尿外科劉春林主任醫(yī)師團(tuán)隊(duì)迎難而上，成功為一名合并腎靜脈癌栓的腎惡性腫瘤患者實(shí)施高難度根治性手術(shù)，突破“生命禁區(qū)”，再次彰顯了我院在復(fù)雜泌尿系腫瘤領(lǐng)域的精湛技術(shù)實(shí)力。

患者為70歲男性，確診左腎惡性腫瘤并伴有腎靜脈癌栓。此類病情手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)極大，稍有不慎可能導(dǎo)致癌栓脫落引發(fā)肺栓塞、大出血等致命并發(fā)癥，曾被醫(yī)學(xué)界視為“手術(shù)禁區(qū)”。劉春林團(tuán)隊(duì)聯(lián)合影像科、麻醉科、呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科、血管外科等多學(xué)科會(huì)診（MDT），量身定制了周密的手術(shù)方案。

手術(shù)中，劉春林憑借豐富的解剖經(jīng)驗(yàn)與嫻熟的腹腔鏡技術(shù)，精準(zhǔn)游離左腎、腎門周圍腫大淋巴結(jié)及受累血管，在下腔靜脈處左腎靜脈匯合處、癌栓近心端質(zhì)地較軟處，夾閉血管，精準(zhǔn)切開靜脈壁，將長約2.5cm大小瘤栓連同腎臟作為一個(gè)整體完整取出，避免瘤栓殘留或碎裂播散。手術(shù)歷時(shí)2小時(shí)，出血量控制在300ml以內(nèi)，患者生命體征平穩(wěn)。術(shù)后患者恢復(fù)良好，目前已順利出院。

“這類手術(shù)的關(guān)鍵在于團(tuán)隊(duì)協(xié)作與血管控制技術(shù)?！眲⒋毫直硎?，“我們采用‘預(yù)阻斷+逆向剝離’策略，既確保了腫瘤的根治性切除，又最大限度降低了術(shù)中風(fēng)險(xiǎn)?！?/span>

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腎癌伴下腔靜脈癌栓的發(fā)生率約為4%-10%，手術(shù)是唯一根治手段。腹腔鏡手術(shù)治療腎癌合并靜脈瘤栓是泌尿外科微創(chuàng)技術(shù)的巔峰挑戰(zhàn)。其技術(shù)地位體現(xiàn)在為嚴(yán)格篩選的患者（主要是低級(jí)別瘤栓）提供了微創(chuàng)根治的機(jī)會(huì)。手術(shù)的核心難點(diǎn)在于安全可靠的血管控制（尤其是近心端腔靜脈和側(cè)支）、瘤栓的完整取出與無瘤操作、以及應(yīng)對復(fù)雜解剖和突發(fā)狀況的能力。我院泌尿外科已建立成熟的“腎癌癌栓分級(jí)診療體系”，為復(fù)雜病例提供全方位技術(shù)支持。